LA TOS:EL PERRO GUARDIÁN DE LAS VÍAS AÉREAS

TOS : ESA NO TAN QUERIDA AMIGA BULLICIOSA.

"Doctor dame algo bueno para quitarle la tos", "esa tos es muy cansona", "esa tos no deja en paz a mi bebé", son algunos de los motivos de los consulta por los que acuden cientos de papas día a  día a los servicios de urgencias y consulta externa, en la búsqueda de la "pócima  milagrosa" que erradique de una buena vez, tan molesto síntoma. Ante tan variadas y frecuentes preocupaciones, vale la pena aclararlas, las cuales las podemos resumir a través de los siguientes interrogantes. ¿qué es la tos?, ¿sirve para algo la tos?, realmente  es  ¿buena o mala?.  Empecemos por lo fundamental, debes tener en cuenta que la tos es un mecanismo de defensa y de higiene de las vías aéreas tanto superiores  como  inferiores que ayuda a evitar el ingreso,  acumulación y deposito no solo de gérmenes sino también de agentes contaminantes, irritativos, cuerpos extraños entre otros,facilitando su expulsión. Gracias a este mecanismo de defensa, nos podemos liberar de un atoramiento, reaccionamos ante un cambio de temperatura, ante un ambiente contaminado, evitamos que los virus respiratorios se sigan adhiriendo a las paredes de las vías aéreas altas y bajas.  

No dudes en acudir  y  consultarme ante cualquier inquietud, del estado de saludo de tu hijo(a), te estaremos esperando para brindarte la mejor asesoria, diagnostico y manejo.

Teniendo este panorama la tos  como  efecto benéfico y con el que todos nacemos, mencionemos la principal causa de tos aguda, las  famosas y comunes infecciones respiratorias agudas llamense  gripa, resfriado, rinofaringitis, etc. estas  son de origen viral en su gran mayoría, y ¿que crees ?, casi siempre van de la mano con su compañera la tos, y como buen proceso viral respiratorio  alto, este tiende a desparecer en cuestión de pocos días.  De acá podemos sacar una valiosa conclusión, no es necesario el uso de antitusivos, nebulizaciones ni mucho menos antibióticos, pues la tos  solo desaparece cuando desparece su compañera la virosis.  Entendamos pues, que los virus son la principal causa tos de origen infeccioso y que el mejor tratamiento es la prevención; evitemos que los nuestros, se contagien ante la presencia de una persona ¨tosedora". pues el organismo de  esa persona enferma  se defiende con la tos pero expulsa hacia el ambiente  millones de partículas contaminantes. Para que te lleves una idea  un solo estornudo puede llevar  una velocidad de 100 km/h y puede alcanzar  una distancia de  3-6 metros, generando una gran nube invisible de gérmenes que sobreviven por un tiempo de 8 a 24 horas.  Ahora entiendes porque son tan contagiosas las gripas y veras con otros ojos a la persona que tose indiscriminadamente  sin ninguna medida de protección, pues no solo es una cuestión de  cultura ciudadana sino de mala higiene, eso en cuanto a los adultos. Imagínate que te cuenten que  en el jardín o colegio de tu hijo hay varios niños que están tosiendo como Dios manda. Ahora si entenderás que tiene sentido, todas esas campañas que invitan a las personas a  usar tapabocas, lavarse las manos a  no colocar las manos al toser sino los codos y que los niños con gripas no asistan a sus lugares de estudio. Hasta el momento hemos mencionado la causa mas frecuente de tos aguda, que no requerirá manejo farmacológico, siendo la prevención del  contagio  el  manejo fundamental  así como llenarnos de una buena dosis de paciencia y mas bien enfocarnos en el manejo de los síntomas propios de  las rinofaringitis como medidas sencillas como: La higiene nasal a necesidad con solución fisiológica nasal.  mantener la hidratación de  nuestros pequeños, ofreciendo líquidos frecuentemente,  no suspender la leche materna, no desabrigar ni exponer a  cambios bruscos de temperatura (que no asista a la guardería o a su colegio, por ejemplo), controlar la temperatura si hubiese picos febriles, y vigilantes  de signos de alarma para asistir a urgencias de inmediato (tales como respiración rápida, hundimiento entre las costillas, fiebre de mas de tres días, que no te reciba ningún tipo de alimento ni siquiera líquidos, mal aspecto general, que luzca somnoliento, entre otros signos de alarma). Manejando los síntomas de la rinofaringitis manejamos la tos. Ahora bien, recuerda que como tal no existe un  una enfermedad llamada tos, ni un diagnóstico que exista con tal nombre, pues  es simplemente un síntoma; nos facilita entender lo anterior a través de la siguiente y sencilla  comparación:  Si vas  manejando  tu vehículo en la carretera y de  un momento a otro se te enciende un bombillo rojo del tablero, la solución mas lógica no es arrancar  de tajo el bombillo, sino que debes verificar porque se ha prendido.  Ese mismo raciocinio lo extrapolamos a  la hora de entender  el porque se presenta la tos (ese bombillo rojo encendido), pues bien, atrás ya mencionamos la causa  numero uno de tos, cuales son las infecciones respiratorias altas ese  es el "bombillo numero uno" que como vimos no conlleva mayores complicaciones, ahora mencionemos otras causas en las que se prenden otros "bombillos rojos" en los cuales habrá la necesidad de averiguar su causa y ahi si asistir a urgencias. -Por ejemplo, menor  con fiebre, dificultad respiratoria y la tos (como bombillo rojo) obliga a descartar Neumonía  -La tos en menores de  12 meses ( y en especial de los menores de 6 meses), acompañada de  accesos de tos intensa  asociada a coloración morada o que se acompañen de apneas o pausas respiratorias son sugestivas de Tosferina a descartar. -La disfonía ó ronquera junto a  tos "bitonal o perruna", presente en lactantes posiblemente corresponde  a  laringitis aguda o Croup. -Hervidera de pecho  con tos en menores de dos años, se asocia generalmente a bronquiolitis.  -Niño comiendo, que se pone morado, no puede repirar, tose y se coge el cuello, ¿que crees?, ¡¡Esta atorado!!, auxilio necesita atención inmediata. Como te das cuenta todos esos "bombillitos rojos" (causas de tos) tienen sus características que nos orientan hacia su causa  y esas alertas son las que nos  obligan asistir al servicio de salud mas cercano. En esta última parte de nuestro análisis, vale la pena mencionar la tos crónica, entendida como la tos que persiste por mas de 4 semanas, si hemos entendido la comparación con los bombillos rojos del tablero de nuestro carro, veamos  cuando en que situaciones estos se encienden y ante que nos podemos enfrentar, veamos. -Si existió antecedente de  bronquiolitis, la tos crónica puede asociarse a secuelas de esta enfermedad. -Si hay antecedente familiar de asma, o antecedente personal en el niño de  rinitis alérgica, dermatitis atópica, conjuntivitis alérgica, nos pone sobre la sospecha de asma que nos indica consultar a nuestro profesional de confianza para profundizar su estudio. El presenta análisis busca mencionar las causas mas frecuentes, que en otras revisiones ampliaremos dichas enfermedades y otras de menor frecuencia; hemos querido tener la descripción práctica de las de mayor presentación en el día a día.  Como conclusión que todo lo que hemos revisado, podemos decir que la tos  no es una enfermedad, es  una "compañera  necesaria" y que aunque molesta es fundamental para la higiene y protección de las vías aéreas superiores e inferiores, al  protegernos y alertarnos, sobre la  presencia y agresión  externa de germenes, contaminantes ambientales, cuerpos extraños facilitando su expulsión.   Por otra  parte el  tener presente que la mayoría de las ocasiones es secundaria a  proceso virales  que por definición se auto limitan,  vale tener paciencia   por  algunos días para su  alivio, lo que si nos indica a manejar los síntomas que acompañan la tos y que ya describimos  su manejo adecuado.  Estemos atentos al encendido de  esos bombillos rojos que si encierran verdaderas causas,  que no  nos deben distraer por  estar poniendo atención solo a la tos sin ver su ver su verdadero problema de fondo y que merita diagnóstico y manejo  oportuno, ya sean  causas agudas o crónicas.  Manejando las causas generadoras, la tos  desparecerá.  No dudes en acudir  y  consultarme ante cualquier inquietud, del estado de saludo de tu hijo(a), te estaremos esperando para brindarte la mejor asesoría, diagnostico y manejo. Un abrazo a todos ustedes. cuenten conmigo.